Обезболивание
Современный уровень развития медицинских знаний позволяет проводить обезболивание при любом хирургическом вмешательстве в челюстно-лицевой области. Выделяют два основных вида анестезии: общая и местная.
Общее обезболивание - состояние, характеризующееся обратимым торможением центральной нервной системы, достигаемое фармакологическими средствами, а также воздействием физическим или психических факторов. Для достижения наркоза чаще всего используют фармакологические средства. Различают ингаляционный и неингаляционный наркоз, ингаляционный наркоз проводят жидкими (парообразными анестетиками (диэтиловый эфир, фторотан, хлороформ и др.) или наркотическими газами (закись азота, циклопропан). Показания к наркозу в стоматологии - обширные хирургические операции в челюстно-лицевой области, некоторые пластические операции, когда анестетик, вводимый в мягкие ткани, может изменить их конфигурацию. Для таких мероприятий, как удаление зуба, лечение пульпита и прочих болезненных процедур общий наркоз не показан. Исключением является непереносимость больным местной анестетии (вызывающей у него сильные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока), а также выраженная психической неполноценности, когда поведение пациента на стоматологическом приеме неадекватно.
В остальных же случаях проводят местное обезболивание. Местная анестезия предполагает обезболивание тканей операционного поля без выключения сознания больного, в этом случае воздействие осуществляется на периферические отделы нервной системы. Любое вмешательство в полости рта и на лице, сопровождающиеся болью, являются показанием к проведению местного обезболивания. Это операции на мягких тканях челюстно-лицевой области, на челюстях и зубах, органах полости рта.
В настоящее время существует огромное количество анестетиков для проведения местного обезболивания. Наиболее популярны анестетики, выпускаемые в карпулах. Для них используется специальный карпульный шприц с одноразовыми тоненькими иголочками разной длины (в зависимости от вида местной анестезии). Для эффективной анестезии и увеличения продолжительности ее действия помимо анестетика добавляется вазоконстриктор, суживающий сосуды. Наиболее известные торговые названия препаратов: Убистезин форте (включает в состав анестетик артикаин и эпинефрин, который является вазоконстриктором), Ультракаин Д-С форте, Ультракаин ДС, септанест и пр. Но существуют карпулы, содержащие только анестетик, без адреналина (например, Скандонест 3%). Такую анестезию можно применять для детей, беременных женщин, людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
|
