Герметизация фиссур зубов
По многолетним наблюдениям установлено, что наиболее часто встречается кариес жевательных поверхностей моляров и премоляров. Это явление можно очень просто объяснить.
Во-первых, сразу же после прорезывания постоянных зубов и в течение первых двух лет их фиссуры слабо минерализованы. Поэтому создаются благоприятные условия для развития кариеса. Во-вторых, жевательная поверхность зубов имеет сложный рельеф (ямки, желобки, борозды, фиссуры), поэтому она плохо очищается с помощью зубной щетки. В фиссурах и ямках скапливается зубной налет, в котором оседают микроорганизмы. Продукты их жизнедеятельности способствуют развитию кариеса зубов. И, наконец, в-третьих, как только зуб начал прорезываться, он не участвует в акте жевания, так как не имеет антагониста. Это еще одно из условий, которое способствует скоплению кариесогенного зубного налета.
В качестве первичной специфической профилактики кариеса у детей проводят герметизацию фиссур, прорезывающихся зубов. Суть методики состоит в изоляции фиссуры зуба в период созревания эмали (он длится примерно 2 года с момента начала прорезывания зуба). То есть создается физический барьер, который предотвращает попадание в слабоминерализованные участки эмали микроорганизмов полости рта, а также продуктов их жизнедеятельности (органических кислот, разрушающих твердые ткани зуба).
Существует две основные методики герметизации фиссур - неинвазивная и инвазивная. Неинвазивная методика (то есть без препарирования зуба) включает в себя несколько этапов: очищение жевательной поверхности зуба от налета, изоляция зуба от слюны. После тщательного высушивания зуба, проводят протравливание эмали ортофосфорной кислотой, которую необходимо смыть. После высушивания зуба, герметиком заполняют фиссуру. Инвазивный метод отличается от неинвазивного добавлением еще одного этапа - раскрытие фиссуры с помощью бор-машины в пределах эмали. Данная методика используется, если фиссура узкая, глубокая, пигментированная.
Герметизация фиссур у детей достаточно эффективная методика профилактики кариеса. При проведении этой процедуры снижает интенсивность кариеса до 95-100%. Гермитизацию фиссур следует проводить в течение двух лет после начала прорезывания постоянного зуба. Позже происходит полная минерализация эмали фиссур, поэтому гермитизация не имеет смысла.
|
